Fieberwahn

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Fieberwahn - Rechtschreibung

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Fieberwahn - Inhaltsverzeichnis

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Die häufige Praxis, Fieber ab einer bestimmten Höhe symptomatisch zu senken, um vermeintlichen Schaden vom Kranken abzuwenden, entspricht oft nicht dem Forschungsstand der Fieberphysiologie.

Fieber unterscheidet sich grundsätzlich von ungeregelten Zuständen der Hyperthermie. Bei diesen sind keine Pyrogene beteiligt, weshalb eine medikamentöse antipyretische Therapie auch wirkungslos bleibt.

Die Temperatur bleibt dabei erhöht, obwohl der Organismus an der Grenze seiner gegenregulatorischen Möglichkeiten versucht, seine Temperatur zu senken.

Fieber ist einer der häufigsten Beratungsanlässe in einer allgemeinmedizinischen oder pädiatrischen Praxis.

Die Fähigkeit mehrzelliger Organismen, fieberartige Reaktionen im Rahmen der angeborenen Immunantwort zu bilden, ist wahrscheinlich etwa Millionen Jahre alt, in der Evolution hochkonserviert und überwiegend erfolgreich: Sie kommt bei Säugetieren , Reptilien , Amphibien , Fischen wie auch bei einigen Invertebraten Wirbellose bis hin zu den Insekten vor und führt in der Regel zu verbessertem Überleben oder Ausheilen verschiedener Infektionen.

Gleich- und wechselwarme Tiere ändern im Rahmen einer Fieberreaktion ihr Verhalten, um die von der Fieberreaktion geforderte höhere Körpertemperatur zu erreichen Aufsuchen wärmerer Umgebung etc.

Dieselben Antipyretika , die bei gleichwarmen Tieren die physiologische Fieberreaktion hemmen, unterdrücken bei wechselwarmen Tieren z.

Das oberste thermoregulatorische Zentrum ist die Regio praeoptica des Hypothalamus : Hier laufen afferente Signale z.

Die Temperaturinformationen aus der Peripherie werden mit den zentralen Temperaturinformationen verglichen und integriert; es resultiert eine von hier gesteuerte thermoregulatorische Antwort mit einem der beiden folgenden Ziele:.

Bei einer normalen pyrogeninduzierten Fieberreaktion laufen diese Regulationsmechanismen genauso ab, sie sind also ebenfalls nur mit einer intakten Regio praeoptica des Hypothalamus möglich.

Demgegenüber ist einem warm bis hin zum Schwitzen, wenn die Temperatur nach dem Fieber oder bei Gabe eines fiebersenkenden Medikamentes wieder sinkt.

Es wird vermutet, dass der sogenannte Temperatursollwert durch einen Vergleich der Neuronenaktivität der temperaturinsensitiven Neurone mit den wärmesensitiven Neuronen entsteht.

Insbesondere die Aktivität der kältesensitiven Neurone ist stark abhängig von excitatorischem und inhibitorischem Input benachbarter Neurone, während die wärmesensitiven Neurone vor allem Input aus der Peripherie bekommen.

Diese wärmesensitiven Neurone können durch sogenannte Pyrogene gehemmt werden, wodurch dann das normale regulatorische Gleichgewicht im Thermoregulationszentrum verschoben wird.

Eine Vorstellung über die Wirkungszusammenhänge der verschiedenen Pyrogene gewann man vor allem durch tierexperimentelle Fiebererzeugung vor allem mit gespritzten Lipopolysacchariden Bestandteile aus der Wand gramnegativer Bakterien.

Dieses exogene Pyrogen führt vor allem in Monozyten , vermittelt unter anderem durch den CDRezeptor , zu einer vermehrten Bildung von endogenen Pyrogenen, [12] und zwar beginnend für Tumornekrosefaktor TNF , Interleukin-8 und Spuren von Interleukin-1 und etwas später für deutliche Mengen von Interleukin Letzteres korreliert am besten mit dem Fieberverlauf selbst.

Ein erster Fiebergipfel beginnt rasch und dauert 30—60 Minuten. Ceradmid hemmt die wärmesensitiven Neurone.

Dies führt dann zur Wärmebildung bis hin zum Schüttelfrost. Alles in allem resultiert ein stereotyper und reproduzierbarer zweigipfliger Fieberanstieg, bis jeweils das neue regulatorische Gleichgewicht hergestellt ist.

Fieber ist also insgesamt das Ergebnis einer fein abgestimmten Kommunikation des Immunsystems des Organismus mit seinem Nervensystem.

Wenn dies nicht der Fall wäre, hätte sich das Phänomen der Fieberreaktion nicht evolutionär durchsetzen können.

Allerdings sind die Vorgänge der Fieberentstehung viel länger erforscht und daher ist über sie mehr bekannt als über die Vorgänge der Fieberbegrenzung durch den Organismus selbst.

Vor einer Denaturierung von Zellproteinen, z. Diese ist ein evolutionär uralter und hochkonservierter Prozess, der in allen Lebewesen bis hin zu den Bakterien vorkommt.

Diese Funktion trägt wesentlich zum Zellüberleben unter Stressbedingungen bei. Die Gene für die Hitzeschockproteine haben sich die ganze Evolution hindurch erhalten, obwohl neue Möglichkeiten für die höherentwickelten Organismen hinzugekommen sind, mit Stressoren durch die Umwelt umzugehen.

Die Beziehung zwischen der evolutionär alten Hitzeschock-Antwort und der evolutionär jüngeren Fieberreaktion kann als ein Beispiel dafür angesehen werden, wie neuere Prozesse früher entwickelte Prozesse benutzen.

Beispiele für die komplexen Zusammenhänge zwischen Fieber und Hitzeschockantwort sind: [9]. Viele Funktionen der neutrophilen Granulozyten , der Makrophagen und der Lymphozyten , die für die Infektabwehr wichtig sind, wie z.

Beweglichkeit, Phagozytosefähigkeit , Radikalbildung , Vermehrung, Antikörperbildung usw. TS reguliert Integrine und Selektine , die als wichtige Zelladhäsionsmoleküle , eine Rolle in der Vermittlung des Lymphozytenverkehrs spielen.

Dies gilt sowohl innerhalb klinischer Studien als auch in tier- experimentellen Settings, für virale, bakterielle und parasitäre Erkrankungen.

Einige Beispiele sind in der nachfolgenden Tabelle aufgeführt:. Aber verkürzend auf eine Infektionserkrankung wirkt sich eine Fiebersenkung in der Regel nicht aus.

Eine Fiebersenkung kann bei einigen Patientengruppen aber sekundäre Probleme abmildern. Man vermutet, dass betroffene Kinder eine komplex vererbte Anlage für Fieberkrämpfe haben.

Eine zurzeit diesbezüglich verfolgte Hypothese ist, dass es sich bei dieser Anlage um Mutationen eines anfallshemmenden GABA-Rezeptors handeln könnte, der temperaturabhängige Eigenschaften aufweist.

Eine Fiebersenkung hemmt nur die Cyclooxygenase-2, nicht aber die Ausschüttung dieser Pyrogene. Eine erhöhte Temperatur selber wiederum kann aber die Ausschüttung dieser Pyrogene hemmen.

Patienten mit Epilepsie müssen von solchen mit Fieberkrämpfen unterschieden werden. Da es viele verschiedene Epilepsien gibt, ist der Einfluss von Fieber und erhöhter Temperatur auf die Anfallsaktivität unterschiedlich: Sie kann erhöht werden oder gleich bleiben.

1 thoughts on “Fieberwahn

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